Аннотация:

Актуальность: распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в популяции продолжает неуклонно расти в связи со стремительным старением населения. Поиск морфологического субстрата ФП продолжается уже более полувека. Ремоделирование левого предсердия стало настолько важным аспектом в патогенезе ФП, что некоторые авторы выступают за определение предсердных кардиомиопатий.

Цель: изучить влияние различных методов визуализации на выявление фиброза предсердий и их ключевую роль в лечении фибрилляции предсердий.

Выводы: в настоящее время лучевые методы визуализации являются доступными для применения в клинической практике и предоставляют дополнительные возможности в оценке функции левого предсердия при ФП. Морфо-функциональные изменения левого предсердия могут оказывать большое влияние на глобальную гемодинамическую функцию левого предсердия, и как следствие эти изменения могут стать существенным предиктором риска прогрессирования ФП и развития инсультов. Современные методы визуализации левого предсердия дают детальную информацию о состоянии левого предсердия, что является крайне важным для кардиохирургов, аритмологов и специалистов лучевой диагностики.

Аннотация:

Введение: во всем мире число больных с поражением периферических артерий растет, прогрессирование болезни приводит к хронической ишемии угрожающей потерей конечности (ХИУПК) с увеличением смертности. Для проведения реваскуляризации требуется точно определить степень и протяженность поражений артерий конечностей, с созданием «дорожной карты» поражений и выбором наименее пораженной артерии - целевого артериального пути.

Цель: определить эффективность КТ-ангиографии в диагностике поражений артерий голени у больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК), путем вычисления ее чувствительности и специфичности в сравнении с дигитальной субтракционной ангиографией.

Материалы и методы: в исследование включено 26 пациентов (15 мужчин и 11 женщин, средний возраст больных 69,3±10,8 лет) с критической ишемией нижних конечностей, на фоне поражения бедренно-подколенного сегмента артерий типа D по классификации TASC II. Всем пациентам выполнена КТ-ангиография на 64-спиральном компьютерном томографе. Полученные данные были сопоставлены с результатами катетерной ангиографии (дигитальной субтракционной ангиографии), используемой как референсный метод.

Результаты: чувствительность КТ-ангиографии в определении степени поражения (стеноза или окклюзии) артерий голени составила 100% и 94%, специфичность ? 83% и 96%, соответственно. Общая точность КТ-ангиографии в берцовом сегменте составила 87% для стенозов и 94% для окклюзий. По результатам КТА массивный кальциноз выявлен в 13% наблюдений от общего числа проанализированных артерий. При оценке этих артерий по данным ДСА большая часть артерий (11 из 12) были окклюзированы, а протяженность окклюзий в 8 случаях была максимальной по классификации GLASS (протяженность более 1/3 длины артерии). Определено наличие сильных корреляционных связей между КТ-ангиографией и цифровой ангиографией о наличии окклюзий, стенозов >50% и их протяженности.

Выводы: КТ-ангиография является высокоинформативным методом диагностики степени и протяженности поражений артерий голени у больных с критической ишемией нижних конечностей.

Список литературы

1.     GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159): 1789-1858.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7

2.     Reinecke H., Unrath M., Freisinger E., et al. Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. European heart journal. 2015; 36(15), 932-938.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv006

3.     Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. Экспертная группа по подготовке рекомендаций: председатели экспертной группы академик РАН Бокерия Л.А., академик РАН Покровский А.В. г. Москва, 2019; 89.

http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf

4.     Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M., et al. ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European heart journal. 2018; 39(9), 763-816.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095

5.     Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33 (1): 1-75.

https://doi.org/doi:10.1016/j.ejvs.2006.09.024

6.     Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019; 69(6S): 3-125.

https://doi.org/doi:10.1016/j.jvs.2019.02.016

7.     Покровский А.В., Яхонтов Д.И. Значение оценки путей оттока при бедренно-тибиальных реконструкциях. Российский Медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2013; 4: 104-112.

8.     Hamburg N.M., Creager M.A. Pathophysiology of Intermittent Claudication in Peripheral Artery Disease. Circulation journal: official journal of the Japanese Circulation Society. 2017; 81(3): 281-289.

https://doi.org/10.1253/circj.CJ-16-1286

9.     Bollinger A., Breddin K., Hess H., et al. Semiquantitative assessment of lower limb atherosclerosis from routine angiographic images. Atherosclerosis. 1981; 38(3-4): 339-346.

https://doi.org/doi:10.1016/0021-9150(81)90050-2

10.   Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., et al. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg. 1997; 26(3): 517-538.

https://doi.org/doi:10.1016/s0741-5214(97)70045-4

11.   Graziani L., Silvestro A., Bertone V., et al. Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulcer: a new morphologic categorization of disease severity. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33(4): 453-460.

https://doi.org/doi:10.1016/j.ejvs.2006.11.022

12.   Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов. Национальное руководство. (Под ред. Л.С. Кокова; С.К. Тернового.) Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2011; 688.

13.   ?urovi? Sarajli? V., Toti? D., Bi?o Osmanagi? A., et al. Is 64-Row Multi-Detector Computed Tomography Angiography Equal to Digital Subtraction Angiography in Treatment Planning in Critical Limb Ischemia? Psychiatr Danub. 2019; 31(5): 814-820.

14.   Al-Rudaini H.E.A., Han P., Liang H. Comparison Between Computed Tomography Angiography and Digital Subtraction Angiography in Critical Lower Limb Ischemia. Curr Med Imaging Rev. 2019; 15(5): 496-503.

https://doi.org/doi:10.2174/1573405614666181026112532

15.   Lim J.C., Ranatunga D., Owen A., et al. Multidetector (64+) Computed Tomography Angiography of the Lower Limb in Symptomatic Peripheral Arterial Disease: Assessment of Image Quality and Accuracy in a Tertiary Care Setting. J Comput Assist Tomogr. 2017; 41(2): 327-333.

https://doi.org/doi:10.1097/RCT.0000000000000494

16.   Mohler E.R., Jaff M.R. Peripheral Artery Disease 2nd Edition. Wiley-Blackwell. 2017; 208.

17.   Аюбова Н.Л., Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р. и др. Особенности поражения артерий нижних конечностей и клинические исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей и хронической болезнью почек. Сахарный диабет. 2013; (4): 85-94.

18.   Молитвословова Н.А., Манченко О.В., Ярославцева М.В. и др. Взаимосвязь кальциноза артерий нижних конечностей с тяжестью дистальной нейропатии у больных с сахарным диабетом. Проблемы эндокринологии. 2013; 59(2): 7-11.

https://doi.org/10.14341/probl20135927-11

19.   Konijn L.C.D., Takx R.A.P., de Jong P.A., et al. Arterial calcification and long-term outcome in chronic limb-threatening ischemia patients. Eur J Radiol. 2020; 132: 109305.
https://doi.org/doi:10.1016/j.ejrad.2020.109305

Аннотация:

Введение: объемные показатели левого предсердия (ЛП) в разные фазы сердечного цикла могут быть использованы для оценки функции ЛП до и после катетерной аблации (КА). Увеличение фракции выброса (ФВ) ЛП может являться более ранним и чувствительным «индикатором» процесса обратного ремоделирования, чем объем ЛП и служить предиктором эффективности КА.

Цель: оценить волюметрические показатели и функции ЛП до и после выполнения крио- и радиочастотной катетерной аблации ЛВ у пациентов с пароксизмальной формой ФП.

Материалы и методы: в исследование были включены 21 пациент с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Всем пациентам была проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) легочных вен (ЛВ) и ЛП перед КА, и через 12±2 месяца после КА. Для оценки функции ЛП были использованы трехмерные модели в фазы сердечного цикла 0%, 40%, 75%.

Результаты: максимальный объем ЛП перед КА был незначительно больше в группе пациентов, с рецидивом КА (124,52±38,22 мл vs. 117,89±23,94 мл, p>0,05). После КА, у пациентов, сохранивших синусовый ритм, объемы незначительно уменьшились (LA max 115,31±20,13мл, p>0,05, LA min 73,43±14,91 мл, p>0,05), при этом увеличились у пациентов с рецидивом ФП (LA max 130,88±25,20 мл, p<0,05, LA min до 94,92±31,75 мл, p<0,05). Общая фракция выброса ЛП была меньше в группе пациентов, сохранивших синусовый ритм (22,37%±4,69 vs. 31,31%±9,89, p=0,013), однако после КА она значительно увеличилась, при этом в группе пациентов с рецидивом ФП практически не изменилась (36,54%±3,27 vs. 28,89%±9,41, p=0,011).

Заключение: в группе пациентов, сохранивших синусовый ритм, отмечается улучшение механической функции левого предсердия. В группе пациентов с рецидивом фибрилляции предсердий значительных анатомических и функциональных изменений не выявлено.

Список литературы

1.     Lippi G., Sanchis-Gomar F., Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021; 16(2): 217-221.

https://doi.org/10.1177/1747493019897870

2.     Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021; 42(5): 373-498.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

3.     Hindricks G., Sepehri Shamloo A., Lenarczyk R., et al. Catheter ablation of atrial fibrillation: current status, techniques, outcomes and challenges. Kardiol Pol. 2018; 76(12): 1680-1686.

https://doi.org/10.5603/KP.a2018.0216

4.     Артюхина Е.А., Ревишвили А.Ш. Новые технологии в лечении нарушений ритма сердца. Высокотехнолог. медицина. 2017; 1:7-15.

5.     Darby A.E. Recurrent Atrial Fibrillation After Catheter Ablation: Considerations For Repeat Ablation And Strategies To Optimize Success. J Atr Fibrillation. 2016; 9(1): 1427.

https://doi.org/10.4022/jafib.1427

6.     Murray M.I., Arnold A., Younis M., et al. Cryoballoon versus radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Res Cardiol. 2018; 107(8): 658-669.

https://doi.org/10.1007/s00392-018-1232-4

7.     Kuck K.H., Brugada J., F?rnkranz A., et al. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2016; 374(23): 2235-2245.

https://doi.org/10.1056/NEJMoa1602014

8.     Mathew S.T., Patel J., Joseph S., et al. Atrial fibrillation: mechanistic insights and treatment options. Eur J Intern Med. 2009; 20(7): 672-81.

https://doi.org/10.1016/j.ejim.2009.07.011

9.     Vasamreddy C.R., Lickfett L., Jayam V.K., et al. Predictors of recurrence following catheter ablation of atrial fibrillation using an irrigated-tip ablation catheter. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004; 15(6): 692-697.

https://doi.org/10.1046/j.1540-8167.2004.03538.x

10.   Tops L.F., Bax J.J., Zeppenfeld K., et al. Effect of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation on left atrial cavity size. Am J Cardiol. 2006; 97(8): 1220-1222.

https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.11.043

11.   Tsao H.M., Hu W.C., Wu M.H., et al. The impact of catheter ablation on the dynamic function of the left atrium in patients with atrial fibrillation: insights from four-dimensional computed tomographic images. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010; 21(3): 270-277.

https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2009.01618.x

12.   Abhayaratna W.P., Seward J.B., Appleton C.P., et al. Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications. J Am Coll Cardiol. 2006; 47(12): 2357-2363.

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.02.048

13.   Hoit B.D. Left atrial size and function: role in prognosis. J Am Coll Cardiol. 2014; 63(6): 493-505. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.10.055

14.   Costa F.M., Ferreira A.M., Oliveira S., et al. Left atrial volume is more important than the type of atrial fibrillation in predicting the long-term success of catheter ablation. Int J Cardiol. 2015; 184: 56-61.

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.01.060

15.   Avelar E., Durst R., Rosito G.A., et al. Comparison of the accuracy of multidetector computed tomography versus two-dimensional echocardiography to measure left atrial volume. Am J Cardiol. 2010; 106(1): 104-109.

https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.02.021

16.   K?hl J.T., L?nborg J., Fuchs A., et al. Assessment of left atrial volume and function: a comparative study between echocardiography, magnetic resonance imaging and multi slice computed tomography. Int J Cardiovasc Imaging. 2012; 28(5): 1061-1071.

https://doi.org/10.1007/s10554-011-9930-2

17.   Hof I., Chilukuri K., Arbab-Zadeh A., et al. Does left atrial volume and pulmonary venous anatomy predict the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation? J Cardiovasc Electrophysiol. 2009; 20(9): 1005-1010.

https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2009.01504.x

18.   Abecasis J., Dourado R., Ferreira A., et al. Left atrial volume calculated by multi-detector computed tomography may predict successful pulmonary vein isolation in catheter ablation of atrial fibrillation. Europace. 2009; 11(10): 1289-1294.

https://doi.org/10.1093/europace/eup198

19.   Amin V., Finkel J., Halpern E., et al. Impact of left atrial volume on outcomes of pulmonary vein isolation in patients with non-paroxysmal (persistent) and paroxysmal atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013; 112(7): 966-970.

https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.05.034

20.   Lemola K., Sneider M., Desjardins B., et al. Effects of left atrial ablation of atrial fibrillation on size of the left atrium and pulmonary veins. Heart Rhythm. 2004; 1(5): 576-581.

https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2004.07.020

21.   Park M.J., Jung J.I., Oh Y.S., et al. Assessment of the structural remodeling of the left atrium by 64-multislice cardiac CT: comparative studies in controls and patients with atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2012; 159(3): 181-186.

https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.02.053

22.   Lemola K., Desjardins B., Sneider M., et al. Effect of left atrial circumferential ablation for atrial fibrillation on left atrial transport function. Heart Rhythm. 2005; 2(9): 923-928.

https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2005.06.026

23.   Perea R.J., Tamborero D., Mont L., et al. Left atrial contractility is preserved after successful circumferential pulmonary vein ablation in patients with atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008; 19(4): 374-379.

https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2007.01086.x

Аннотация:

Статья посвящена проблеме лучевой нагрузки при выполнении МСКТ органов брюшной полости. В настоящем обзоре представлены основные и дополнительные методы снижения лучевой нагрузки при МСКТ брюшной полости с внутривенным контрастированием. Рассмотрены и проанализированы результаты проведенных в последние годы исследований. Проанализированы нюансы снижения лучевой нагрузки в специфических случаях. Оценены перспективы снижения дозы контрастного препарата при внутривенном контрастировании. Обоснована актуальность контроля лучевой нагрузки у пациентов.

Список литературы

1.      Mettle Г F.A., Jr. Bhargavan M., Faulkner K., Gilley D.B. et al. Radiologic and nuclear medicine studies in the United States and worldwide: frequency, radiation dose, and comparison with other radiation sources-1950-2007. Radiology. 2009; (253): 520-531.

2.      National Council on Radiation Protection and Measurements. Ionizing radiation exposure of the population of the United States (NCRP Report No 160) // National Council on Radiation Protection and Measurements. - 2009.

3.      Brenner D.J. Minimising medically unwarranted computed tomography scans. Ann ICRP. 2012 Oct-Dec; 41(3- 4):161-169.

4.      Ng M., Fleming T., Robinson M, Thomson B. et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014 Aug 30; 384(9945): 746.

5.      Yu L., Fletcher J.G., Grant K.L., Carter R.E. et al. Automatic Selection of Tube Potential for Radiation Dose Reduction in Vascular and Contrast-Enhanced Abdominopelvic CT. Medical physics 37.1 (2010): 234-243.

6.      Yanaga Y, Awai K., Nakaura T., Utsunomiya D. et al. Hepatocellular Carcinoma in Patients Weighing 70 kg or Less: Initial Trial of Compact-Bolus Dynamic CT With Low-Dose Contrast Material at 80 kVp. AJR Am J Roentgenol. 2011 Jun;196(6): 1324-1331.

7.      Hur S., Lee J.M., Kim S.J., Park J.H. et al. 80-kVp CT using Iterative Reconstruction in Image Space algorithm for the detection of hypervascular hepatocellular carcinoma: phantom and initial clinical experience. Korean J Radiol.(2012);13: 152-164.

8.      Winklehner A., Karlo C., Puippe G., Schmidt B. Raw data-based iterative reconstruction in body CTA: evaluation of radiation dose saving potential. Eur Radiol. 2011 Dec;21(12): 2521-2526.

9.      Brenner D.J., Hall E.J. Computed tomography an increasing source of radiation exposure. N Engl J Med. 2007 Nov 29; 357(22): 2277-2284.

10.    Scialpi M., Cagini L., Pierotti L., De Santis F. et al. Detection of small (<2 cm) pancreatic adenocarcinoma and surrounding parenchyma: correlations between enhancement patterns at triphasic MDCT and histologic features. BMC Gastroenterol. 2014 Jan (21): 14-16.

11.    Cabrera F., Preminger G.M., Lipkin M.E. As low as reasonably achievable: Methods for reducing radiation exposure during the management of renal and ureteral stones. Indian J Urol. 2014 Jan; 30(1): 55-59.

12.    Marin D., Choudhury K.R., Gupta RT, Ho L.M. et al. Clinical impact of an adaptive statistical iterative reconstruction algorithm for detection of hypervascular liver tumours using a low tube voltage, high tube current MDCT technique. Eur Radiol. 2013; (23): 3325-3335.

13.    Baker M.E., Dong F., Primak A., Obuchowski N.A. et al. Contrast-to-noise ratio and low-contrast object resolution on full- and low-dose MDCT: SAFIRE versus filtered back projection in a low-contrast object phantom and in the liver. AJR Am J Roentgenol. 2012 Jul; 199(1): 8-18.

14.    Li Q., Gavrielides M.A., Zeng R., Myers K.J. et al. Volume estimation of low-contrast lesions with CT: a comparison of performances from a phantom study, simulations and theoretical analysis. Phys Med Biol. 2015 Jan 21; 60(2): 671-688.

15.    Noda Y, Kanematsu M., Goshima S., Kondo H. et. al. Reducing iodine load in hepatic CT for patients with chronic liver disease with a combination of low-tube- voltage and adaptive statistical iterative reconstruction. Eur J Radiol. 2015 Jan; 84(1): 11-18.

16.    Noda Y, Kanematsu M., Goshima S., Kondo H. et. al. Reduction of iodine load in CT imaging of pancreas acquired with low tube voltage and an adaptive statistical iterative reconstruction technique. J Comput Assist Tomogr. 2014 Sep-Oct;38(5): 714-20.

17.    Choi J.W., Lee J.M., Yoon J.H., Baek J.H. et al. Iterative reconstruction algorithms of computed tomography for the assessment of small pancreatic lesions: phantom study. J Comput Assist Tomogr. 2013; (37): 911-923.

18.    Desmond A.N., O’Regan K., Curran C., McWilliams S. et al. Crohn’s disease: factors associated with exposure to high levels of diagnostic radiation. Gut. 2008 Nov; 57(11): 1524-1529.

19.    Patino M., Fuentes J.M., Singh S., Hahn P.F. et al. Iterative Reconstruction Techniques in Abdominopelvic CT: Technical Concepts and Clinical Implementation. AJR Am J Roentgenol. 2015 Jul; 205(1): W19-31.

20.    Lambert L., Ourednicek P., Jahoda J., Lambertova A. et al. Model-based vs hybrid iterative reconstruction technique in ultralow-dose submillisievert CT colonography. Br J Radiol. 2015 Apr; 88(1048): 20140667.

21.    Fletcher J.G., Hara A.K., Fidler J.L., Silva A.C. Observer performance for adaptive, image-based denoising and filtered back projection compared to scanner-based iterative reconstruction for lower dose CT enterography. Abdom Imaging. 2015 Jun; 40(5): 1050-1059.

22.    Habibzadeh M.A., Ay M.R., Asl A.R., Ghadiri H. et al. Impact of miscentering on patient dose and image noise in x- ray CT imaging: phantom and clinical studies. Phys Med. 2012 Jul; 28(3): 191-199.

23.    Goo H.W. CT radiation dose optimization and estimation: an update for radiologists. Korean J Radiol. 2012 Jan-Feb; 13(1): 1-11.

24.    Азнауров В.Г., Кондратьев Е.В., Оганесян Н.К., Кармазановский Г.Г. МСКТ гепатопанкреатодуоденальной зоны с пониженной лучевой нагрузкой: опыт практического применения. Медицинская визуализация. 2017; (2): 28-35.

Список литературы 

1.     Travis W.D., Brambilla E., Muller-Hermelink N.K., Harris C. C. Pathology and genetics of tumours of the lung, pleura, thymus and heart. France. Lyon: I ARC Press. 2004.

2.     Wagner E. Das tuberkelahnliche lymphadenom (der cytogene oder reticulirte tuberkel).Leipzig. Arch. Heilk. 1870; 11: 497.

3.     Klemperer P., Rabin C.B. Primary neoplasms of the pleura: a report of five cases. Arch. Pathol. 1931; 11:385-412.

4.     Perrot M., Fischer S., Brundler M.A. et al. Solitary fibrous tumors of the pleura. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74: 285-293.

5.     Zellos L.S., Sugarbaker D.J. Multimodality treatment of diffuse malignant pleural mesothelioma. Semin. Oncol. 2002; 29: 41-50.

6.     Shields T.W. Localized fibrous tumors of the pleura. In: Shields TW, ed. General Thoracic Surgery. 4th ed. Baltimore. Md: Williams & Wilkins. 1994.

7.     Jha V., Gil J., Teirstein A.S. Familial solitaryfibrous tumor of the pleura: a case report. Chest. 2005; 127: 1852-1854.

8.     England D.M., Hochholzer L., McCarthy M.J.Localized benign and malignant fibroustumors of the pleura. A clinicopathologic review of 223 cases. Amer.J. Surg. Pathol. 1989; 13:640-658.

9.     Okike N., Bernatz P.E., Woolner L.B. Localized mesothelioma of the pleura: benign and malignant variants. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978; 75: 363-372.

10.   Sung S.H., Chang J.W., Kim J. et al. Solitaryfibrous tumors of the pleura: surgical outco-me and clinical course. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 303-307.

11.   Briselli M., Mark E.J., Dickersin G.R. Solitaryfibrous tumors of the pleura: eight new casesand review of 360 cases in the literature.Cancer. 1981; 47: 2678-2689.

12.   Rosado-de-Christenson M.L., Abbott G.F., McAdams H.P. et al. From the archives of the AFIP: localized fibrous tumors of the pleura. Radiographics. 2003; 23: 759-783.

13.   Akman C, Cetinkaya S., Ulus S. et al. Pedun-culated localized fibrous tumor of the pleura presenting as a moving chest mass. South. Med.J. 2005; 98: 486-488.

14.   Khan J.H., Rahman S.B., Clary-Macy С et al. Giant solitary fibrous tumor of the pleura. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 1461-1464.

15.   Granville L., Laga A.C., Allen T.C. et al. Review and update of uncommon primary pleural tumors. A practical approach to diagnosis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2005; 129: 1428-1443.

16.   Flint A., Weiss S.W. CD34 and keratin expression distinguishes solitary fibrous tumor (fibrous mesothelioma) of pleura from desmoplastic mesothelioma. Hum. Pathol. 1995; 26: 428-431.

17.   Ordonez N.G. Localized (solitary) fibrous tumor of the pleura. Adv. Anat. Pathol. 2000; 7: 327-340.

18.   Hasegawa T., Matsuno Y., Shimoda T. et al. Frequent expression of bcl-2 protein in solitary fibrous tumors. Jpn. J. Clin. Oncol. 1998;28: 86-91.

19.   Cardillo G., Facciolo F., Cavazzana A.O. et al. Localized (solitary) fibrous tumors of the pleura: an analysis of 55 patients. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70: 1808-1812.

20.   Robinson L.A. Solitary fibrous tumor of the pleura. Cancer. Control. 2006; 13: 264-269.

21.   Santos R.S., Haddad R., Lima C.E. et al. Patterns of recurrence and long-term survival after curative resection of localized fibrous tumors of the pleura. Clin. Lung. Cancer. 2005; 7: 197-201.

Список литературы 

1.     Haselkorn T., Whittemore A.S., Lilienfeld D.E. Incidence of small bowel cancer in the United States and-worldwide: geographic, temporal, and racial differences. Cancer Causes and Control. 2005; 16: 781-787.

2.     Levene S. Scott G., Price P., et.al. Does the occurrenceof certain rare cancers indicate an inherited cancer susceptibility? Familial Cancer. 2003. 2: 15-25.

3.     Овнатанян К.Т.,Тарнопольский А.М. Опухоли тонкой кишки и ее брыжейки. Киев: Здоровье.1966; 224.

4.     Martin RG. Malignant tumors of the small intestine.Surg Clin North Am. 1986; 66: 779-785.

5.     Frost D.B., Mercado P.D.,Tyrell J.S. Small bowel cancer:a 30-year review. Ann Surg Oncol. 1994; 1: 290-295.

6.     North J.H., Pack M.S. Malignant tumors of the smallintestine: a review of 144 cases. Am Surg. 2000; 66:46-51.

7.     DeVita V.T. Jr., Hellman S., Rosenberg S. A. Cancer: principles and practice of oncology 6th Edition. USA: Lippincott Williams & Wilkins. 2004; 32-35.

8.     Стернин О.А. К вопросу о первичном раке тонкойкишки. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1945;65 (6): 46-50.

9.     CoutsoftidesT, Shibata HR. Primary malignant tumorsof the small intestine. Dis Colon Rectum. 1979;22 (1): 24-26.

10.   Lowenfels AB. Why are small-bowel tumours so rare?Lancet. 1973; 6 (1): 24-26.

11.   Sager GF. Primary malignant tumors of the small intestine. A twenty-two year experience with thirty patients. AmJ Surg. 1978; 135 (4): 601-603.

12.   Weiss NS, Yang CP. Incidence of histologic types of cancer of the small intestine. J. Nat. Cancer Inst. 1987;78 (4): 653-656.

13.   Варшавский И.Г. Злокачественные опухоли тонкойкишки Хирургия. 1961; 2: 68-72.

14.   Patrascu T., Doran H., Strambu V., et. al. Small boweltumors. Clinical course and therapeutic aspects Chirurgia (Bucur). 2006; 101(5): 477-481.

15.   Gore R.M., Mehta U.K., Berlin J. W., et. al. Diagnosis andstaging of small bowel tumours Cancer Imaging. 2006;29 (6): 209-212.

16.   Hohl C., Muhlenbruch G., Schmidt T., et. al. Bowel imaging: a reassessment. Part 2: CT and MRI Rofo. 2007;-179 (7): 693-702.

17.   Ramachandran I., Sinha R., Rajesh A., et. al. Multide-tector row CT of small bowel tumours. Clin. Radiol.2007; 62 (7): 607-614.

18.   Fidler J. MR imaging of the small bowel. Radiol. Clin.North Am. 2007; 45 (2): 317-331.

19.   Agrawal S., McCarron E.C., Gibbs J.F., et. al. SurgicalManagement and Outcome in Primary Adenocarcinoma of the Small Bowel. Annals of Surgical Oncology. 2005;14 (8): 2263-2269

20.   Adler SN, Lyon DT, Sullivan PD. Adenocarcinoma features, similarity to regional enteritis, and analysis of338 documented cases. Am. J. Gastroenterol. 1982;77 (5): 326-330.

21.   Wu T.J., Yeh C.N., Chao T.C., et. al. Prognostic Factorsof Primary Small Bowel Adenocarcinoma: Univariate- and Multivariate Analysis. World J Surg. 2006;30:391-398.

Список литературы 

1.     World Health organization Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumours of the urinary system and male genital organs. Ed. J.N. Eble, G. Sauter, J.I. Epstein, LA. Sesterhenn. Lyon. 2004; 65-69.

2.     Tseng C.A., Pan Y.S., Su YC. et al. Extrarenal retroperitoneal angiomyolipoma: case report and review of the literature. Abdom. Imaging. 2004; 29: 721-723.

3.     Rosai J. Rosai and Askerman's surgical pathology. Ninth edition. Mosby. Edinburgh. 2004; 1266-1270.

4.     Obuz E, Karabay N., Secil M. et al. Various radiological appearances of angiomyolipomas in the same kidney. Eur. Radiol. 2000; 10: 897-899.

5.     Sui-Qiao H., Bi-Ling L. MRI of renal angiomyolipomas. MAGMA. 1993; 1: 140-144.

6.     Plank T.L., Logginidou H., Klein-Szanto A., Henske E.P. The expression of Hamartin? The product of the TSC1 gene in normal human tissues and in TSC1- and TSC2-linked angiomyolipomas. Mod. Pathol. 1999; 12: 539-545.

7.     Tallarigo C, Baldassarre R., Bianchi G. Et al. Diagnostic and therapeutic problems in multicentric renal angiomyolipoma. / Urol. 1992; 148: 1880-1884.

8.     Lemaitre L., Robert Y, Dubrulle F. et al. Renal angiomyolipoma: growth following up with CT and/or US. Radiology. 1995; 197: 598-602.

9.     Steiner M.S., Goldman S.M., Fishman E.K. et al. The natural history of renal angiomyolipoma. J. Urol. 1993; 150: 1782-1786.

10.   Kennelly M.J., Grossman H.B., Cho KJ. Outcome analysis of 42 cases of renal angiomyolipoma./ Urol. 1994; 152: 1988-1991.

11.   Govender D., Sabaratnam R.M., Essa A.S. Clear cell'sugar' tumor of the breast: another extrapulmonary site and review of the literature. Araer. J. Surg. Pathol. 2002; 26: 670-675.

12.   Vang R., Kempson R.L. Perivascular epithelioid cell tumor ('PEComa') of the uterus: a subset of HMB-45-positive epithelioid mesenchymal neoplasms with an uncertain relationship to pure smooth muscle tumors. Amer.J. Surg. Pathol. 2002; 26: 1-13.

13.   Yamamoto S., Nakamura K., Kawanami S. et al. Renal angiomyolipoma: evolutional changes of its internal structure on CT. Abdom. Imaging. 2000; 25: 651-654.

14.   Jimenez R.E., Eble J.N., Reuter VE. et al. Concurrent angiomyolipoma and renal cell neoplasia: a study of 36 cases. Mod. Pathol. 2001; 14: 157-163.

15.   Cibas E.S., Goss G.A., Kulke M.H. et al. Malignant epithelioid angiomyolipoma ('sarcoma ex angiomyolipoma') of the kidney: a case report and review of the literature. Amer.J. Surg. Pathol. 2001; 25: 121-126.

16.   Ferry J.A., Malt R.A., Young R.H. Renal angiomyolipoma with sarcomatous transformation and pulmonary metastases. Amer.J. Surg. Pathol. 1991; 15: 1083-1088.

17.   Martignoni G., Pea M., Rigaud G. et al. Renal angiomyolipoma with epithelioid sarcomatous transformation and metastases: demonstration of the same genetic defects in the primary and metastatic lesions. Amer. J. Surg. Pathol. 2000; 24: 889-894.

18.   Apitz K. Die geschwulste und gewebsmissbildungender nierenrinde. II. Diemesenchymalen neubildungen. Virchows Arch. 1914; 311: 306-327.

19.   Makhlouf H.R., Ishak K.G., Shekar R. et al. Melanoma markers in angiomyolipoma of the liver and kidney: a comparative study. Arch. Pathol. Lab. Med. 2002; 126: 49-55.

20.   Barnard M., Lajoie G. Angiomyolipoma: immunohistochemical and ultrastructural study of 14 cases. Ultrastruct. Pathol. 2001; 25: 21-30.

21.   Kawaguchi K., Oda Y, Nakanishi K. et al. Malignant transformation of renal angiomyolipoma: a case report. Amer.J. Surg. Pathol. 2002; 26: 523-529.

22.   Stone C.H., Lee M.W, Amin M.B. et al. Renal angiomyolipoma: further immunophenotypic characterization of an expanding morphologic spectrum. Arch. Pathol Lab. Med. 2001; 125: 751-758.

           Список литературы

1.     Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство в 2-х томах. М: Медицина. 2004;Т.2: 127-128.

2.     Ido К., Isobe К., Kimura К., Adachi M.,Tsuruta R., Ono К., Kitamura N., Toshimitsu K., Yokota T. Case of hemorrhagie pancreatic pseudocyst in which ultrasound imaging was useful./. Med. Ultrasonics. 2004; 31: 41-45.

3.     Jibiki M., Inoue Y, Iwai Т., Sugano N., Igari Т., Koike M. Treatment of three pancreaticoduodenal artery aneurysms associated with coeliac artery occlusion and splenic artery aneurysm: a case report and review of the literature. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005; 29(2): 213-217.

4.     Hanyu E, Imaizumi T. et al., Pancreas. Rinsho Gekagaku Shoukakigekagaku. Tokyo: Asakura; 1999; 389-432.

5.     Kane M.G., Krejs GJ. Pancreatic pseudocyst. Adv. Intern. Med. 1984; 29: 271-300.

6.     Seriki D.M., Abidia A., Butterfield J.S., Ashleigh R.J., McCollum C.N. Endovascular stent graft: treatment of pseudoaneurysm of the superior mesenteric artery. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2004; 27: 271-273.

7.     Pulcini G., DAdda E, Lanzi S., Giampaoli E, Pouche A. Aneurysms of the superior mesenteric artery. Ann. Ital. Chir. 2002; 73(2): 129-136.

8.     Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей. М. Медицина, 1995; 512.

9.     Weber C.H., Pfeifer K.J., Tato E, Reiser M., Rieger J. Transcatheter coil embolization of an aneurysm of the pancreatico-duodenal artery with occluded celiac trunk. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2005; 2: 259-261.

10.   Hossain A., Reis E.D., Dave S.P., Kerstein M.D., Hollier L.H. Visceral artery aneurysms: experience in a tertiary-care center. Am. Surg. 2001; 67(5): 432-437.

11.   Falkoff G.E.Taylor KJ.W Morse S. Hepatic artery pseudoaneurysm: diagnosis with real-time and pulsed Doppler US. Radiology. 1986; 158:55-56.

12.   Burke ]W, Erickson SJ, Kellum CD, et al. Pseudoaneurysms complicating pancreatitis: detection by CT. Radiology. 1986;161: 447-450.

13.   Троицкий А.В., Бобровская А.Н., Орехов П.Ю. и др. Успешное чрескожное эндоваскулярное лечение разрыва аневризмы бедренной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11(1): 53-57.

14.   Eckhauser E, Stanley j., Zelenoc G. et al. Gastroduodenal and pancreaticoduodenal artery aneurysms: A complication of pancreatitis causing spontaneous gas trointestinal hemorrhage. Surgery. 1980; 88: 335.

15.   Долгушин Б.И. Диагностическая и лечебная интервенционная радиология в онкологии. Проблемы клинической медицины. 2006; 3 (7): 15-22.

16.   Bresler L., Boissel P., Grosdidier J. Major haemorrhage from pseudocysts and pseudoaneurysms caused by chronic pancreatitis surgical therapy. World J. Surg. 1991; 15: 1438-1440.

17.   Huizinga WK.L, Kalideen J.M., Bryer J.V et al. Control of major haemorrhage associated with pancreatic pseudocysts by transcatheter embolization. Br. J. Surg. 1984; 71: 133-136.

18.   Steckman M.L. Dooley M.C. Jacques RE et al. Major gastrointestinal hemorrhage from peripancreatic blood vessels in pancreatitis treatment by embolectomy. Dig. Dis. Sci. 1984; 29: 486-497.

19.   Morita R., Muto N., Konagaya M. et al. Successful transcatheter embolization of pseudoaneurysm associated with pancreatic pseudocyst. Am. J. Gastroenterol. 1991: 86: 1264-1267.

Аннотация:

Цель – определить возможности комплексного лучевого исследования в диагностике, определении тактики оперативного вмешательства и в оценке послеоперационных изменений у пациентов с кистозными образованиями дистальных отделов поджелудочной железы (ПЖ) после выполнения различных вариантов ее дистальной резекции (ДРПЖ).

Материалы и методы. С 1995 по 2008 год в Институте хирургии им. А.В. Вишневского проходили обследование и лечение 54 пациента с кистозными образованиями дистальных отделов ПЖ (средний возраст – 50,6+1,2 лет), преобладали женщины (68,5%). Всем больным проводили комплексное ультразвуковое исследование в до- и послеоперационном периодах. При морфологической верификации: истинная киста – 2 наблюдения, кистозная лимфангиома – один случай, постнекротическая киста – 21 наблюдение, серозная цистаденома – 9 случаев, муцинозная цистаденома – 16 наблюдений, муцинозная цистаденокарцинома – 5 случаев.

Результаты. После ревизии брюшной полости и оценки интраоперационной ситуации были проведены:

1. ДРПЖ с сохранением селезенки (с сохранением или с перевязкой селезеночных сосудов).

2. ДРПЖ со спленэктомией.

При оценке культи ПЖ и зоны вокруг нее диагностировали 2 типа возможных осложнений – наружные панкреатические свищи и поддиафрагмальные абсцессы. При операциях с сохранением селезенки процент осложнений после вмешательств был меньше, чем при дистальной резекции ПЖ со спленэктомией.

Выводы. Основная проблема при выполнении ДРПЖ – стабильно высокий процент осложнений. Так как при операциях с сохранением селезенки он значительно меньше, при доброкачественных процессах целесообразно уменьшать объем оперативного вмешательства за счет стремления к сохранению этого органа, что снижает риск развития наиболее частных послеоперационных осложнений, наружных панкреатических свищей и абсцессов поддиафрагмального пространства.  

Список литературы

1.        Fahy B.N., Frey C.F., Ho H.S. et al. Morbidity, mortality and technical factors of distal pancreatectomy. Am. J. Surg. 2002; 183 (3): 237–241.

2.        Andren-Sandberg A., Wagner M., Tihanyi T. et al. Technical Aspects of Left-Sided Pancreatic Resection for Cancer. Dig. Surg. 1999; 16 (4): 305–312.

3.        Шалимов А.А. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина. 1964.

4.        Mayo W.J. The Surgery of the Pancreas: I. Injuries to the Pancreas in the Course of Operations on the Stomach. II. Injuries to the Pancreas in the Course of Operations on the Spleen. III. Resection of Half the Pancreas for Tumor. Ann. Surg. 1913; 58 (2): 145–150.

5.        Алимов А.Н., Исаев А.Ф., Сафронов Э.П. и др. Обоснование безопасности органосохраняющего метода лечения разрыва селезенки в хирургии изолированной и сочетанной травмы живота. Хирургия. 2005; 10: 55–60.

6.        Lee S.Y., Goh B.K., Tan Y.M. et al. Spleen-preserving distal pancreatectomy. Singapore Maed. J. 2008; 49 (11): 883–885.

7.        Warshaw A.L. Conservation of the spleen with distal pancreatectomy. Arch. Surg. 1988; 123 (5): 550–553.

8         Буриев И.М., Икрамов Р.З. Дистальная резекция поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 136–138.

9.        Kimura W., Fuse A., Hirai I., Suto K. Spleen-preserving distal pancreatectomy for intraductal papillary-mucinoustumor. Hepatogastroenterology. 2004; 51 (55): 86–90.

10.      Edwin B., Mala T., Mathisen O. et al. Laparoscopic resection of the pancreas: a feasibility study of the short-term outcome. Surg. Endosc. 2004; 18 (3): 407–411.

11.      Vezakis A., Davides M., Larvin M., McMahon M.J. Laparoscopic surgery combined with preservation of the spleen for distal pancreatic tumors. Surg. Endosc. 1999; 13 (1): 26–29.

Аннотация:

Острый деструктивный панкреатит (ОДП) является наиболее тяжелым заболеванием в неотложной хирургии органов брюшной полости. В этой ситуации диагностика и лечение данного контингента больных остаются приоритетной проблемой ургентной хирургии и интенсивной терапии. Для определения выбора оптимальной тактики лечения крайне важно оценить степень тяжести местных изменений и общего состояния пациента, а также определить прогноз исхода заболевания. Для этого используют многочисленные шкалы по оценки степени тяжести пациентов и прогнозу исхода заболевания, такие как: J.H.C. Ranson, Glasgow (Imrie), SOFA, APACHEI или II, SAPS, MODS и др. Для определения масштаба и характера поражения поджелудочной железы, забрюшинного пространства и брюшной полости используют инструментальные методы исследования (лапароскопия ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография). В настоящее время общепризнано, что наиболее информативными методами диагностики острого деструктивного панкреатита и его осложнений являются УЗИ и КТ В 2008 г в Мумбаи на совещании рабочей группы по пересмотру классификации ОП (Acute Pancreatitis Classification Working Group) были выделены «клиническая» и «морфологическая» классификации, последняя основана на лучевой диагностике.

Клиническая классификация применяется в ранней стадии заболевания (в течение первой недели от начала острого панкреатита) морфологическая классификация применима в последующей стадии (обычно после первой недели заболевания). Это позволяет лучевому диагносту описывать «морфологию», а клиницисту включать результаты исследования в общую клиническую картину и составлять план соответствующего лечения.

Аннотация:

В основе компьютерно-томографической диагностики лежит определение денситометрических показателей в разные фазь исследования.

Цель: провести сравнительный анализ особенностей компьютерно-томографического контрастирования очаговой узловой гиперплазии и гепатоцеллюлярного рака.

Материал и методы: в ходе исследования выпонено клинико-морфологическое сопоставление денситометрических показателей компьютерной томографии 36 пациентов: 21 пациент с гепатоцеллюлярным раком и 15 пациентов с очаговой узловой гиперплазией печени без сопутствующего цирроза печени. На дооперационном этапе всем больным проводили спиральную компьютерную томографию с болюсным контрастным усилением (по четырем фазам исследования).

Результаты: в нативную фазу компьютерно-томографического исследования очаги гепатоцеллюлярного рака независимо от степени их гистологической дифференцировки чаще являются гиподенсными, а очаговая узловая гиперплазия - изоденсными образованиями. После внутривенного введения контрастного препарата компьютерно-томографическая картина гепатоцеллюлярного рака и очаговой узловой гипеплазии зависела от фазы исследования. В артериальную фазу ткань очаговой узловой гиперплазии в подавляющем большинстве наблюдений являлась гиперденсной по отношению к окружающей паренхиме печени в отличие от гепатоцеллюлярного рака, у которого данные значения наблюдались реже. Венозная фаза характеризовалась наличием гиперденсных характеристик в участках очаговой узловой гиперплазии и, наоборот, отсутствием признаков гиперденсности в ткани гепатоцеллюлярного рака. Гиперденсные образования в отсроченную фазу компьютерно-томографического исследования свидетельствуют о наличии очаговой узловой гиперплазии и, наоборот гиподенсные характеристики исключают ее наличие.

Заключение: оценка денситометрических показателей очаговой узловой гиперплазии и гепатоцеллюлярного рака позволяет определить особенности (гипо-, гипер-, изоденсность) компьютерно-томографической картины новообразований в разные фазы исследования и тем самым провести их дифференциальную диагностику.

Список литературы 

1.    Райн С., МакНиколас М., Юстейс С. Анатомия человека при лучевых исследованиях. 2009;169-180.

2.    Baron R.L. Understanding and optimizing use of contrast material for CT of the liver. A.J.R. 1994; 163: .323-331.

3.    Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Том 1. М.: Медпресс, 2009; 102-118.

4.    Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина. 1995; 134-232.

5.    Hosten N., Puis R., Bechstein W.O. Focal liver lesions. Doppler ultrasound. Eur. Radiol. 1999; 9: 428-435.

6.    Белолопатко Е. А., Кунцевич Г. И., Скуба Н. Д. Сопоставление данных комплексного ультразвукового исследования и морфологического анализа в диагностике очаговых поражений печени. Журнал ультразвуковой диагностики. 1998; 4: 5-13.

7.    McCollough C.H., Zink F.E. Performance evaluation of a multislice CT system. Med Phys. 1999; 26: 2223-2230.

8.    Hoon Ji., Jeffrey D., McTavish K.J. Mortele hepatic imaging with multidetector CT. Radiographics. 2001; 21: 71-80.

9.    Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев М.С. Компьютерная томография печени и желчных путей.  М.: Паганель-Бук. 1997; 358.

10.  Special focus session: multidetector CT. Abd. Vise. Imag. Radiographics. 2002; 22: 701-719.

11.  Кудрявцева А.В., Дзидзава И.И. Возможности многофазной спиральной КТ в предоперационном обследовании больных с синдромом портальной гипертензии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2009; 3 (27): 151-158.

12.  Boll D.T., Merkle E.M. Diffuse liver disease. Strategies for hepatic CT and MR imag. Radiographics. 2009; 29: 1591-1614.

13.  Felix R., Langer R., Langer M. Bildgebende diagnostik bei lebererkrankungen. Springer, Berlin. Heidelberg, New York. 1993; 23-66.

14.  Kwack S.W. et al. Hepatic capsular and subcapsular pathologic conditions. Demonstration with CT and MR imaging. Radiographics. 2008; 28: 1307-1323.

15.  Gryspeerdt S. et al. Evaluation of hepatic perfussion disorders with double-phase spical CT. Radiographics. 1997; 17: 337-348.

16.  Hoon Ji. et al. Hepatic Imaging with multidetector CT. 2001.

17.  Кармазановский Г.Г., Тинькова И.О. Гемангиома печени. Компьютерно-томографические и морфологические (лекция). Медицинская визуализация. 2003; 4: 37-45.

18.  Uggowitzer M. Power Doppler imaging and evaluation of resistive index in focal nodular hyperplasia of the liver. Abdom. Imag. 1997; 22: 268-273.

19.  Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Состояние гемодинамики при очаговых поражениях печени. Обзор литературы и анализ собственных наблюдений. Бои. International. 2000; 6: 3-14.

Список литературы 

1.    Herrera M.N. et al. Splenic hydatid cyst. A report of16 cases. Rev. Esp. Enferm. Dig. 1991; 79 (4): 254-258.

2.    Gianom D. et al. Open and laparoscopic treatment of nonparasitic splenic cyst. Dig. Surg. 2003; 20 (1): 74-48.

3.    Murtaza B. et al. Massive splenic hydatid cyst. J. Coll. Physic. Surg. 2005; 15 (9): 568-570.

4.    Cabadak H., Erbay A., Aypak A. Giant hydatid cyst of the spleen. A case report. Trop. Doct. 2009; 39 (4): 248-249.

5.    Adas G., Karatepe O., Altiok M. Diagnostic problems with parasitic and non-parasitic splenic cysts. BMC Surg. 2009; 9: 9.

6.    Ширяев А.А. Диагностика и лечение непаразитарных кист селезенки. Автореф. к.м.н. М. 2010; 24.

7.    Dar M.A., Shah O.J., Wani N.A. Surgical management of splenic hydatidosis. Surg. Today. 2002; 32 (2): 224-229.

8.    Sharif M.A. et al. Primary perisplenic hydatid cyst. J. Col. Physic. Surg. Pak. 2009; 19 (6): 380-382.

9.    Dufau J.P. et al. Isolated diffuse hemangiomatousof the spleen with kasabathmerritt-like syndrome. Histopathology. 1999; 5 (4): 337-344.

10.  Licht M. et al. Giant splenic hemangioma. Confirmation of diagnosis with labeled erythrocyte scintigraphy. Clin. Nucl. Med. 1999; 24 (10): 781-783.

11 Лаврега Н.С., Берсенко В.К. Кисты селезенки больших размеров. Клиническая хирургия. 1987; 1: 69-70.

12.  Мусаев Т.М., Равшанов Т.Р. Гигантская эхинококковая киста  селезенки.  Хирургия. 1988; 12: 130-131.

13.  Abdel-Wahab M. et al. Lymphangiomatous cysts of the spleen. Report of 3 cases and reviw of literature. Hepatоgastroenterology. 1998; 45 (24): 2101-2104.

14.  Patti R., Iannitto E., Di Vita G. Splenic lymphangiomatosis. Showing rapid growth during loctation. A case report. Worlg. J. Gastroenterol. 2010; 16 (9): 1155-1157.

15.  Rodrigues-Leal G.A., Moran-Vilota S., Milke-Garcia M.P. Splenic hydatidosis. A rare differential diagnosis in a cystic lesion of the spleen. Rev. Gastroenterol. Mex. 2007; 72 (2): 122-125.

16.  Liatas J., Frisancho O., Vasquez J. Primary hydatid cyst of the spleen. Rev. Gastroenterol. Peru. 2010; 30 (3): 224-227.

17.  Czauderna P. et al. Nonparasitic splenic cysts in children. A multicentric study. Eur. J. Pediatr. Surg. 2006; 16 (6): 415-419.

18.  Chin E.N. et al. A 10-year experience with laparoscopic treatment of splenic cysts. JSLS. 2007; 11 (1): 20-23.

19.  Жуков М.Д., Савостин Ю.Н., Арбанакова Л.С. Одномоментная операция при эхино-коккозе легкого и селезенки у ребенка. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988; 11: 81-82.

20.  Харнас С.С., Лотов А.Н., Кондрашин С.А. и др. Лечение пациентов с непаразитарными кистами селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (2): 36-43.

21.  Матияш Я.В., Бабяк Б.Д., Библюк Й.И. и др. Случай поликистоза дистопированной селезенки у мальчика. Рос. педиатр. журнал. 2006; 2: 62-63.

22.  Castellon P.C., Lanchas A.I., Gonzalez N.M. Splenic  and  adrenal lymphangiomatosis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2003; 95 (8): 585-588.

23.  Komatsuda T. et al. Splenic lymphangioma. US and CT diagnosis and clinical manifestations. Abdom. Imaging. 1999; 24 (4): 414-417.

24.  Ueda N. et al. Intrasplenic pancreatic pseudocyst. А case report. Japan. Gastroenterology. 1992; 27: 675-682.

25.  Holzinger F. et al. Pancreatic head enlargement associated with a pancreatitis-induced intrasplenic pseudocyst in patient with chronic pancreatitis. Organ preserving surgical treatment. Hepatogastroenterology. 1996; 43 (12): 1645-1649.

26.  Krishnan J., Frizzera G. Two splenic lesions in need of classification. Hamartoma and inflammatory pseudotumor. Semin. Diagn. Pathol. 2003; 20 (2): 94-104.

27.  Teng X., Yu X., Wang G. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen.  Anal.   Quant.   Cytol.  Histol.  2008; 30 (3): 125-132.

Список литературы 

1.    Willett C.G., Clark J.W. Update on combined-modality treatment options for pancreatic cancer. Oncology. 2003; 17 (12): 29-36.

2.    Neoptolemos J.P. et al. A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. New. Eng. J. Med. 2004; 350: 1200-1210.

3.    Kuhlmann K.F. et al. Surgical treatment of pancreatic adenocarcinoma. Eur. J. Cancer. 2004; 40: 549-558.  

4.    Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатической зоны. 2007.

5.    Choi Y.J., Byun J.H. Diffuse pancreatic ductal adenocarcinoma. Characteristic imaging features. Eur. J. Radiol. 2008; 321-328.

6.    Zamboni G., Kruskal J.B., Vollmer C.M. Value of MDCT angiography in the preoperative evaluation of pancreatic adenocarcinoma. Radiology. 2007; 245.

7.    Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д., Кубышкин В. Опухоли головки поджелудочной железы. Точность КТ в оценке резектабельности. Abdom. Imaging. 2005; 30 (4): 488-500.

8.    Wen-Yi Z. et al. CT in diagnosing vascular invasion in pancreatic and periampullary cancers. А systematic review and metaanalysis.   Hepatobiliary   Pancreat.   Dis.   int. 2009; 8 (5).

9.    Olivie D. et al. Predicting resectability of pancreatic head cancer with MDCT. Surgical and pathological correlation. JOP. 2007; 8 (6).

10.  Lu D.S. et al. Local staging of pancreatic cancer.   Criteria   for   unresectability   of  major vessels as revealed by pancreatic-phase, thin-section helical CT. Am. J. Roentgenol. 1997; 168: 1439-1443.

11.  O'Malley M.E. et al. Adenocarcinoma of the head of the pancreas. Determination of surgical unresectability with thin-section pancreatic-phase helical CT. Am. J. Roentgenol. 1999; 173: 1513-1518.

12.  Nakayama Y. et al. Vascular encacement of pancreatic canser. J.Comput. Assisst. Tomogr. 2001; 25: 337-342.

13.  Li H. et al. Pancreatic adenocarcinoma. The different CT criteria for peripancreatic major arterial and venous invasion. J. Comput. Assist. Tomogr. 2005; 29 (2): 170-175.

14.  Horton M.K.and Fishman E.K. MDCT angiography of pancreatic carcinoma. Am. J. Roentgenol. 2002; 178: 827-831.

15.  Valls C. et al. Dual-phase helical CT of pancreatic adenocarcinoma. Assessment of respectability before surgery. Am. J. Roentgenol. 2002; 178: 821-826.

16.  Sahani D.V. et al. Cystic pancreatic lesions. A simple imaging-based classification system for guiding management. Radiographics. 2005; 25: 1471-1484.

17.  Vargas R. et al. MDCT in pancreatic adenocarcinoma. Prediction of vascular invasion and resectability using a multi-phasic technique with curved planar reformations.   Am.   J.Roentgenol.   2004; 182: 419-425.

18.  Phoa S.S. et al. CT criteria for venous invasion in patients with pancreatic head carcinoma. Br. J. Radiol. 2000; 73: 1159-1164.

19.  Jain S. et al. Carcinoma of the pancreas with portal vein involvement. Hepatogastro-enterologica. 2005; 52 (65): 1596-1600.

20.  Varadhachary G.R. et al. Borderline resectable pancreatic cancer. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13: 1035-1046.

21.  Strobel O. et al. Surgical resection for local recurrence of pancreatic cancer. Pancreatology. 2010; abstract.

22.  Kim J.K. et al. CT analysis of postoperative tumor recurrence patterns in periampullary cancer. Abdom. Imaging. 2003; 28: 384-391.

23.  International commission on radiological protection. Managing patient dose in multi-detector computed tomography (MDCT). Ann ICRP. 2007; 37: 1-79. J. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 23 (1): 23-33.

Список литературы

1.     Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты селезенки. М.: Медпрактика-М. 2007.

2.     Гальперин Э.И., Мочалов А.М. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени. Хирургия. 1984; 7: 61–64.

3.     Cappellani A. et al. Spontaneous rupture of a giant hemangioma of the liver. Ann. Ital. Chir. 2000; 71 (3): 379–383.

4.     Ros P. et al. Hemangioma of the spleen: radiologicpathologic correlation in ten cases. Radiology. 1987; 162 (1): 73–77.

5.     Ramani M. et al. Splenic hemangiomas and hamartomas. MR imaging characteristics of 28 lesions. Radiology. 1997; 202 (1): 166–172.

6.     Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К. и др. Гемангиомы позвоночника: значение лучевой диагностики. Радиология – практика. 2008; 1: 23–30.

7.     Ross J.S. et al. Vertebral hemangiomas. MR imaging. Radiology. 1987; 165 (1): 165–169.

8.     Terkivatan T. et al. Size of lesion is not a criterion for resection during management of giant liver haemangioma. Br. J. Surg. 2002; 89 (10): 1240–1244.

9.     Шаталов А.Д. Современные аспекты диагностики и видеоэндоскопического хирургического лечения гемангиом печени. Украинский журнал хирургии. 2010; 1: 91–94.

10.   Yun E.J. et al. Hepatic hemangioma: contrast enhancement pattern during the arterial and portal venous phases of spiral CT. Abdom. Imaging. 1999; 24 (3): 262–266.

11.Honda H. et al. Differential diagnosis of hepatic tumors (hepatoma, hemangioma and metastasis) with CT. Value of two phase incremental imaging. Amer. J. Roentgenol.1992; 159 (4): 735–740.

12.   Semelka R.C., Ascher S.M., Reinhold C. MRI of the abdomen and pelvis. WileyLiss. 1997; 267–389.

13.   Brown M.A., Semelka R.C. MRI: basic principles and application. 2nd ed. Wiley Liss. 1999; 156–178.

14.   Лукьянченко А.Б., Медведева Б.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Вестник Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина РАМН. 2004; 1–2: 68–72.

15.   Панферова Т.Р. Эхография в комплексной диагностике забрюшинных внеорганных опухолей у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1998.

16.   Kosir M.A., Sonnino R.E., Gauderer M.W. Pediatric abdominal Lymphangiomas. A plea for early recognition. J. Pediatr. Surg. 1991; 26 (11): 1309–1313.

17.   Konen O. et al. Childhood abdominal cystic lymphangioma. Pediatr. Radiol. 2002; 32 (2): 88–94.

18.   Brian K.P. et al. Intraabdominal and retroperitoneal lymphangiomas in pediatric and adult patients. Wld. J. Surg. 2000; 29: 837–840.

19.   Daltrey I.R., Johnson C.D. Cystic lymphangioma of the pancreas. Postgrad. Med. J. 1996; 72 (851): 64–566.

20.   Roisman I. et al. Intraabdominal lymphangioma. Br. J. Surg. 1989; 76 (5): 485–489.

21.   Umap P. Intraabdominal cystic lymphangioma. Indian. J. Cancer. 1994; 31: 111–113.

22.   Волобуев Н.Н., Тихонов К.С., Минайкин В.И. Гигантская кистозная лимфангиома брюшной полости. Хирургия. 1989; 5: 127–128.

23.   Faul J.L. et al. Thoracic lymphangiomas, lymphangiectasis, lymphangiomatosis and lymphatic dysplasia syndrome. Amer. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000; 161 (3 Pt 1): 1037–1046.

24.   Orhan K., Pranav K., Goyal V.M. Disseminated lymphangiomatosis presenting with massive chylothorax. Pediatr. Radiol. 2000; 30: 35–37.

25.   Takeuchi Y. et al. Laparoscopic observation of retroperitoneal cystic lymphangioma. J. Gastroenterol. Hepatol. 1994; 9 (2): 198–200.

26.   Матюнин В.В. Лимфангиомы челюстно-лицевой области у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1993.

27.   Bliss D.P. et al. Mesenteric cysts in children. Surgery. 1994; 115 (5): 571–577.

28.   Hancock B.J. et al. Complication of lymphangiomas in children. J. Pediatr. Surg. 1992;27 (2): 220–226.

29.   Kurtz R.J. et al. Mesenteric and retroperitoneal cysts. Ann. Surg. 1986; 203 (1): 109–111.

30.   Chou Y.H. et al. Mesenteric and omental cysts: an ultrasonographic and clinical study of 15 patients. Gastrointest. Radiol. 1991; 16 (4): 311–314.

31.   Степанова Ю.А. Диагностика неорганных забрюшинных образований по данным комплексного ультразвукового исследования. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2002.

32.   Leung T.K. et al. Differential diagnosis of cystic lymphangioma of the pancreas based on imaging features. J. Formos. Med. Assoc. 2006; 105 (6): 512–517.

33.   Khandelwal M. et al. Abdominal lymphangioma masquerading as a pancreatic cystic neoplasm. J. Clin. Gastroenterol. 1995; 20 (2): 142–144.

34.   Casadei R. et al. Cystic lymphangioma of the pancreas. Аnatomoclinical, diagnostic and therapeutic consideration regarding three personal observations and review of the literature. Hepatogastroenterology. 2003; 50 (53): 1681–1686.

35.   Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. Возможности лучевых методов исследования в диагностике кистозных лимфангиом на этапах хирургического лечения. Медицинская визуализация.2008; 1: 52–66.

36.   Fukunaga M. Expression of D2-40 in lymphatic endothelium of normal tissues and in vascular tumours. Histopathology. 2005; 46 (4): 396–402.

37.   Kahn H.J., Bailey D., Marks A. Мonoclonal antibody D2-40, a new marker of lymphatic endothelium, reacts with Kaposi’s sarcoma and a subset of angiosarcomas. Mod. Pathol. 2002; 15 (4): 434–444.

Список литературы 

1.    Gibril F., Jensen R.T. Somatostatin receptor scintigraphy in the Zollinger – Ellison syndrome. Ann. Int. Med. 1997; 126: 741–742.

2.    Thoeni R.F. et al. B Detection of small, functional islet tumors in the pancreas. Selection of MR imaging sequences for optimal sensitivity. Radiology. 2000; 214: 483–490.

3.    Егоров А.В., Кузин Н.М., Ветшев П.С. и др. Спорные и нерешенные вопросы диагностики и лечения гормонопродуцирующих нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Хирургия. 2005; 9:19–24.

4.    Егоров А.В., Кузин Н.М. Вопросы диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Практическая онкология. 2005; 6 (4): 206–212.

5.    Rickes S. еt al. Differentiation f neuroendocrine tumors from other pancreatic lesions by echo-enhanced power Doppler sonography and somatostatin receptor scintigraphy. Pancreas. 2003; 26: 76–81.

6.    Щеголев А.И., Дубова Е.А., Мишнёв О.Д. Онкоморфология поджелудочной железы. М. 2009; 437.

7.    London J.F. et al. Zolinger-Ellison prospective assesement of abdominal US in the localization of gastrinomas. Radiology. 1991; 178: 763–770.

8.    Percy R.R., Vinik A.I. Diagnosis and management of functioning islet cell tumors. J. Clin.Endocrinol. Metab. 1995; 80: 8.

9.    Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2001; 208. 

10.  Joshioka H. et al. A case of watery diarrhea-hypokalemia-achlorhydria syndrome successful preoperative treatment of watery diarrhea with a somatostatin analogue. Japan. J. Clin. Oncology. 1989; 19 (3): 294–298.

11.  Jensen R.T., Norton J.A. Endocrine tumors of the pancreas and gastrointestinal tract. Philadelphia. Saunders Elsevier. 2006; 31.

12.  Peng S.Y. et al. Diagnosis and Treatment of VIPoma in China. Pancreas. 2004; 28 (1):93–97.

13.  Grant C.S. Gastrointestinal endocrine tumours. Insulinoma. Baillieres. Clin. Gastroen terol. 1996; 10 (4): 645–671.

14.  Sahni V.A., Mortelй K.J. The Bloody Pancreas.MDCT and MRI Features of Hypervascular and Hemorrhagic. AJR. 2009; 192: 923–935.

15.  Kondo H. et al. MDCT of the pancreas. Оptimizing scanning delay with a bolus-tracking technique for pancreatic, peripancreatic vascular and hepatic contrast enhancement. AJR. 2007; 188: 751–756.

16.  Fidler J.L. et al. Preoperative detection of pancreatic insulinomas on multiphasic helical CT. AJR. 2003; 181: 775–780.

17.  Ichikawa T. et al. Islet cell tumor of the pancreas. Вiphasic CT versus MR imaging in tumor detection. Radiology. 2000; 216:163–171.

18.  Rha S.E. et al. CT and MR imaging findings of endocrine tumor of the pancreas according to WHO classification. Eur. J. of Radiol. 2007; 62:371–377.

19.  Noone T.C. et al. Imaging and localization of islet-cell tumours of the pancreas on CT and MRI. BPRC Endocrinol. Metab. 2005; 19:195–211.

20.  Simon P., Spilcle-Liss E., Wallaschofski H. Endocrine tumors of the pancreas. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2006; 35: 421–447. 

21.  Visser B.C. et al. Characterization of cystic pancreatic masses. Relative Accuracy of CT and MRI. AJR. 2007; 189: 648–656.

22.  Lesniak R.J., Hohenwalter M.D., Taylor A.J. Spectrum of Causes of pancreatic Clacifi-cations. AJR. 2002; 178: 79–86.

23.  Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: Русский Дом. 2002; 86–98.

24.  Reznek R.H. CT/MRI of neuroendocrine tumours. Cancer Imaging. 2006; 6: 163–177.

25.  Ito K., Koike S., Matsunaga N. MR imaging of pancreatic diseases. Eur. J. of Radiol. 2001; 38:78–93.

26.  Balci N.C., Semelka R.C. Radiologic features of cystic, endocrine and other pancreatic neoplasms. Eur. J. of Radiol. 2001; 38: 113–119.

27.  D’Onofrio M. et al. Comparison of contrast-Enhanced Sonography and MRI in Displaying Anatomic features of Cystic pancreatic Masses. AJR. 2007; 189: 1435–1442.

28.  Arnold A. Endocrine tumours of the gastrointestinal tract. Introduction: definition, historical aspects, classification, staging, prognosis and therapeutic options. Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2005; 19: 491–505.

29.  Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Уч. пособие в 2-х т. под ред. А.В. Зубарева,Ш.Ш. Шотемора. М.: «МЕДпресс-информ». 2007; 2: 307–324.

30.  Scatarige J.C. et al. Pancreatic parenchymal metastases: observations on helical CT. AJR. 2001; 176: 695–699.

31.  Shah S., Mortele K.J. Uncommon solid pancreatic neoplasms. Ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 2007; 28:357–370.

32.  Buetow P.C. et al. Islet cell tumors of the pancreas. Clinical, Radiologic and Pathologic Correlation in diagnosis and Localization. RadioGraphics. 1997; 17: 453–472.

33.  Rosebrook J.L. et al. Pancreatoblastoma in an Adult Woman. Sonography, CT and Dynamic Gadolinium-Enhanced MRI Features. AJR. 2005; 184 (3): 78–81.

34.  Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. М.: Медицина. 2001; 208.10.

Аннотация:

Представлены данные литературы об объемных образованиях селезенки, их клинико-морфологических особенностях и встречаемости. Рассмотрены методы диагностики подобных образований. Подробно описана редко встречающаяся патология - кистозная лимфангиома селезенки. Приведены особенности клинической и морфологической классификации лимфангиом разной локализации, их морфологическое строение, особенности клинического течения данной патологии у детей и взрослой возрастной группы. Подробно описан алгоритм диагностических мероприятий по выявлению лимфангиом селезенки. Рассмотрены возможности и преимущества современных методов диагностического исследования, а также перспективная и ведущая роль магнитнорезонансной томографии и спиральной компьютерной томографии. Выявлены сложности лучевой диагностики, предложены оптимальные комбинации ее применения для лучшей верификации подобных образований селезенки, определения анатомического соотношения с другими структурами и тканями, распространенности пораженной области, а также для определения объёма и тактики оперативного вмешательства, на основе полученных данных. Отмечена неоценимая польза применения новых технологий при использовании СКТ-трехмерная реконструкция пораженного органа и области оперативного вмешательства, а также 3D планирование оперативного вмешательства и проведение виртуальной операции, для выбора оптимального доступа, объема, метода хирургического вмешательства с учетом индивидуальных особенностей сосудистого русла и анатомических особенностей данного пациента. Представлен обзор возможных методов лечения. В качестве клинического примера приведено описание лимфангиомы селезенки, выявленной у женщины 26 лет В заключении подчеркнута важность и актуальность своевременного выявления на ранних стадиях и точной диагностики подобных образований селезенки для предупреждения развития осложнений и снижения травматичности оперативного вмешательства.

Список литературы

1.    Kubyshkin V.A., Ionkin D.A. Opuholi i kisty selezenki [Tumors and cysts of spleen] M.: Medpraktika- M, 2007 [In Russ].

2.    Cappellani A., Zanghi A., Di Vita M. et al. Spontaneous rupture of a giant hemangioma of the liver. Ann. Ital. Chir. 2000; 71: 379-383.

3.    Daltrey I.R., Johnson C.D. Cystic lymphangioma of the pancreas. Postgrad. Med. J. 1996; 72(851): 564-566.

4.    Panferova T.R. Jehografija v kompleksnoj diagnostike zabrjushinnyh vneorgannyh opuholej u detej . [Ultrasonography in complex diagnostics of retroperitoneal extraorganic tumors in children] Avto-ref. dis. kand. med. nauk. M., 1998 [In Russ].

5.    Brian K.P., Goh M., Y-Meng Tan et al. Intra-abdominal and retroperitoneal ymphangiomas in pediatric and adult patients. WTd J. Surg. 2000; 29: 837-840.

6.    Konen O., Rathans V., Dingy E. et al. Childhood abdominal cystic lymphangioma. Pediatr. Radiol. 2002; 32: 88-94.

7.    Christie J.P., Karlan M.S. Lymphangioma of the pancreas with symptoms of «acute surgical abdomen». Calif Med. 1969; 111(1): 22-24.

8.    Umap P. Intra! abdominal cystic lymphangioma. IndianJ. Cancer 1994; 31: 111-113.

9.    Volobuev N.N., Tihonov K.S., Minajkin V.I. Gigantskaja kistoznaja limfangioma brjushnoj polosti. Hirurgija. [Giant cystic lymphangioma of abdominal cavity] 1989;5: 127-128 [In Russ].

10.  Faul J.L., Berry G.J., Colby T.V. et al. Thoracic lymphangiomas, lymphangiectasis, lymphangiomatosis and lymphatic dysplasia syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: 1037-1046.

11.  Wegner G. Veber Lymphangiome. Arch. Klin. Chir. 1877; 20: 641.

12.  Matjunin V.V. Limfangiomy cheljustno-licevoj oblasti u detej. [Lymphangiomas of maxillofacial area in children] Dissertation for degree of Doctor of Philosophy. M., 1993;150 [In Russ].

13.  Takeuchi Y., Fujinami S., Kitagawa S. et al. Laparoscopic observation of retroperitoneal cystic lymphangioma. J. Gastroenterol. Hepatol. 1994; 9(2): 198-200.

14.  Bliss D.P. Jr., Coffin C.M., Bower R.J. et al. Mesenteric cysts in children. Surgery. 1994; 115: 571-577.

15.  Hancock B.J., St. Vil D., Luks F.I. et al. Complication of lymphangiomas in children. J. Pediatr. Surg. 1992; 27(2): 220-226.

16.  Kurtz R.J., Heimann T.M., Holt J. et al. Mesenteric and retroperitoneal cysts. Ann. Swrg. 1986; 203: 109-111.

17.  Chou Y.H., Tiu C.M., Lui W.Y. et al. Mesenteric and omental cysts: an ultrasonographic and clinical study of 15 patients. Gastrointest. Radiol. 1991; 16: 311-314.

18.  Stepanova Ju.A. Diagnostika neorgannyh zabrjushinnyh obrazovanij po dannym kompleksnogo ul'trazvukovogo issledovanija: [Diagnostics of retroperitoneal newgrowth: complex US diagnostics.] Dissertation for degree of Doctor of Philosophy.M., 2002 [In Russ].

19.  Karmazanovskij G.G., Fedorov V.D. Kompjuternaja tomografija podzheludochnoj zhelezy i organov zabrjuwinnogo prostranstva [CT of pancreas and retroperitoneal organs]. M.: Paganel', 2000 [In Russ].

20.  Melihova M.V. Differencial'no diagnosticheskie vozmozhnosti spiral'noj kompjuternoj tomografii s boljusnym kontrastnym usileniem pri neorgannyh zabrjushinnyh obrazovanijah. [MCST with bolus contrast encashment in differential diagnostics of extraorganic retroperitoneal newgrowth.] Dissertation for degree of Doctor of Philosophy. M., 2005 [In Russ].

21.  Leung T.K., Lee C.M., Shen L.K., Chen Y.Y. Differential diagnosis of cystic lymphangioma of the pancreas based on imaging features. J. Formos. Med. Assoc. 2006; 105(6): 512-517.

22.  Khandelwal M., Lichtenstein G., Morris J. et al. Abdominal lymphangioma masquerading as a pancreatic cystic neoplasm. J. Clin. Gastmenterol. 1995; 20: 142-144.

23.  Casadei R., Minni F., Selva S. et al. Cystic lymphangioma of the pancreas: anatomoclinical, diagnostic and therapeutic consideration regarding three personal observations and review of the literature. Hepatogastroenterology. 2003; 50(53): 1681-1686

24.  Cherk M., Nikfarjam M., Christophi C. Retroperitoneal ly

Список литературы 

1.    Глобальная инициатива по ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstrictive Lung Disease). Пересмотр 2008 г.

2.    Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И.и др. Хронические обструктивные болезни легких. Consilium medicum: Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2000; 2 (1).

3.    Чучалин А.Г., Овчаренко С.И. Современный взгляд на хроническую обструктивную болезнь легких. Врач. 2004; 5: 4-9.

4.    Юдин А.Л., Абович Ю.А. Эмфизема легких. Медицинская визуализация. 2001; 2: 30-33.

5.    Хрупенкова-Пивень М.В., Проскурина М.Ф., Юдин А.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике эмфиземы и облитерирующего бронхиолита. Медицинская визуализация. 2008; 1:77-81.

6.    Власов П.В. Лучевая диагностика эмфиземы легких. «Медицинская газета». 2002; 95-96.

7.    Lange S., Walsh G. Radiology of chest deseases. Thieme. 2007; 110-114.

8.    Аверьянов А.В. Эмфизема легких. Современный взгляд. Consilium medicum. Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2006; 8 (10): 44-49.

9.    William L. F. et al. The tmphysemas. Radiologic-pathologic correlations. RadioGraphics. 1993; 13: 311-328.

10.  Kirsten L.B. et al. Emphysema. Effect of reconstruction algorithm on CT imaging measures. (North America). Radiology. 2004; 232:295-301.

11.  Паршин В.Д., Базаров Д.В., Попович В.К., Добровольский С.Р. Обоснование показаний и объема резекции при хирургическом уменьшении легкого у больных диффузной эмфиземой. Хирургия (журнал им. Н.И. Пирогова). 2009; 4: 4-10.

12.  Хрупенкова-Пивень М.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике хронической обструктивной болезни легких. Автореф. дис. на соиск. к.м.н. М. 2009.

13.  Кочура В.И. Рентгеноморфологическая и функциональная оценка состояния легочной ткани при эмфиземе легких и пневмосклерозе. Автореф. дис. к.м.н. Томск. 2006.

14.  Аверьянов А.В., Поливанов Г.Э. Роль компьютерной томографии в количественной оценке эмфиземы легких у больных ХОБЛ. Пульмонология (научно-практический журнал). 2006; 5: 97-101.

15.  Котляров П.М. Общая семиотика диффузных заболеваний легких по данным компьютерной томографии высокого разрешения. Радиология-практика. 2003; 3: 38-44.

16.  Высоцкий А.Г., Пацкань И.И.. Сравнительная оценка данных перфузионной пульмоносцинтиграфии с результатами мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике буллезной эмфиземы. Украинский журнал хирургии. 2010; 1: 82-85.

Список литературы 

1.    Shah S., Mortele K.J. Uncommon solid pancreatic  neoplasms:   ultrasound,   computed tomography,  and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 2007; 28:357-370.

2.    Padberg B. et al. Multiple endocrine neoplasia type-1 (MEN-1) revisited. Virch. Arch. 1995; 426: 541-548.

3.    Hammel P.R. et al. Pancreatic involvement in von Hippel-Lindau disease.   Gastroenterology. 2000; 119: 1087-1095.

4.    Marcos H.B. et al. Neuroendocrine Tumors of the Pancreas in von Hippel-Lindau Disease. Spectrum of Appearances at CT and MR Imaging   with    Histopathologic    Comparison. Radiology. 2002; 225 (12): 751-758.

5.    Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Уч.пособие в 2-х т.  под ред. А.В.  Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: «МЕДпресс-информ». 2007; 2: 307-324.

6.    Solcia E.,  Kloppel  G.,  Sobin L.H. World Health organization: International histological  classification  of tumours:  histological typing of endocrine tumours. Berlin: Springer. 2000.

7.    Rha S.E. et al. CT and MR imaging findings of endocrine tumor of the pancreas according to WHO    classification.    European  Journal   of Radiology. 2007; 62: 371-377.

8.    Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. М.:Медицина. 2001; 208.

9.    Buetow PC. et al. Islet cell tumors of the pancreas. Clinical, Radiologic and Pathologic Correlation in diagnosis and Localization. RadioGraphics. 1997; 17: 453-472.

10.  SahniV.A.,MortelйK.J. The Bloody Pancreas. MDCT and MRI Features of Hypervascular and Hemorrhagic. AJR. 2009; 192: 923-935.

11.  Soga J., Yakuwa Y., Osaka M. Insulinoma/hypoglycemic syndrome: a statistical evaluation of 1085 reported cases of a Japanese series.J. Exp. Clin. Cancer. Res. 1998; 17(4): 379-388.

12.  Phan  G.Q.  et al.  Surgical experience with       pancreatic and peripancreatic neuroendocrine tumors: review of 125 patients. J. Gastroin-test. Surg. 1998; 2: 473-482.

13.    Reznek R.H. CT/MRI of neuroendocrine tumours. Cancer Imaging. 2006;6: 163-177.

14.    Кузин Н.М., Егоров А.В., Кондрашин С.А. и др. Диагностика и лечение гастринпроду-цирующих опухолей поджелудочной железы. Клин. мед. 2002; 3: 71-76.

15.    Горбунова В.А., Орел Н.Ф., Егоров Г.Н. Редкие опухоли APUD-системы (карциноиды) и нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы: клиника, диагностика, лечение. М. 1999; 32.

16.    Hobday TJ. et al. Molecular markers in meta-static      gastrointestinal      neuroendocrine tumors. Proc. ASCO. 2003, 22: 269.

17.    Kloppel G., Heitz P.U. Pancreatic endocrine tumors. Path. Res. Pract.1988; 183:155-168.

18.    Noone T.C. et al. Imaging and localization of islet-cell tumours of the pancreas on CT and MRI. Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 19: 195-211.

19.    Peng S.Y. et al. Diagnosis and Treatment of VIPoma in China (Case Report and 31 Cases Review) Diagnosis and Treatment of VIPoma. Pancreas. 2004; 28 (1): 93-97.

20.    Щёголев А.И., Дубова Е.А., Мишнёв О.Д. Онкоморфология поджелудочной железы. М. 2009; 437

21.    Jensen R.T. Overview of chronic diarrhea caused by functional neuroendocrine neoplasms. SEmin. Gastrointest. Dis. 1999; 10: 156-172.

22.    Padberg B. et al. Multiple endocrine neopla-sia type-1 (MEN-1) revisted. Virch. Arch. 1995; 426: 541-548.

23.    Solcia E., Capella C., Kloppel G. Tumors of the Pancreas. Atlas of Tumor Pathology, Third Series, Fasc. 20. Bethesda: Marylend. 1997.

24.    Le Bodic M.-F. et al. Immunohistochemical study of 100 pancreatic tumors in 28 patients with multiple endocrine neoplasia,  type  1. Amer.J. Surg. Path. 1996; 20 (11): 1378-1384.

25.    Eriksson B. et al. Tumors of the Pancreas. Atlas of Tumor Pathology, Third Series, Fasc. 20. Bethesda: Marylend. 1997.

26.    DeLellis R.A. et al. Pathology and genetics of tumours of endocrine organs.  Lyon: IARC Press. 2004; 175-208.

Аннотация:

Острый деструктивный панкреатит остается одной из актуальных проблем ургентной хирургии. Прогноз заболевания во многом обусловлен распространенностью гнойно-некротического процесса в ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатке, что делает диагностику гнойных осложнений крайне важной.

Целью исследования стало показать и оценить возможности ультразвукового метода исследования в диагностике и определении тактики лечения гнойно-некротических осложнений острого деструктивного панкреатита

Материалы и метод: в исследования вошли 115 пациентов с острым деструктивным панкреатитом в возрасте от 21 до 81 года. Основную массу представили лица наиболее трудоспособного возраста (от 32 до 59 лет) - 50% пациентов. Всем пациентам проводили УЗ-исследование с целью оценки распространенности патологического процесса и выявления осложнений заболевания. УЗ-исследование проводили по следующему алгоритму:

1. осмотр паренхимы железы;

2. исследование клетчаточных пространств;

3. определение свободной жидкости в брюшной полости;

4. оценка состояния органов брюшной полости и почек;

5. осмотр плевральных полостей.

Результаты: при осмотре паренхимы выявлено, что поджелудочная железа чаще увеличена в размерах, имеет нечеткие, неровные контуры и неоднородную структуру Однако, следует отметить, что в ряде случаев, поджелудочная железа имела нормальные размеры и структуру При исследовании клетчаточных пространств инфицированный некроз, острые жидкостные скопления и/или свободная жидкость в брюшной полости в различных сочетаниях встречались в 100% случаев в различных сочетаниях. Со стороны органов брюшной полости были выявлены следующие осложнения: механическая желтуха - в 5(4,3%) случаях; тромбоз воротной вены - в 1 (0,9%) случае; абсцесс селезенки - в 1 (0,9%)случае. Наличие жидкости в плевральной полости определяли по разобщению листков париетальной и висцеральной плевры. Объем жидкости определяли по стандартной классификации.

Заключение: ультразвуковое исследование позволяет оценить наличие и распространенность как местных осложнений возникающих в фазе гнойно-некротических осложнений ОДП, так и общих, возникающих, как результат системного патологического влияния на организм основного процесса. 

Список литературы

1.     Охотников О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной абдоминальной хирургии органов панкреато-билиарной зоны. Автореф. ... дис. докт. мед. наук. Воронеж. 1998; 39 с.

2.     Echenique A.M., Sleeman D., Yrizarry J. et al. Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis in 20 patients. J. Vase. Interv. Radiol. 1998; 9: 565-571.

3.     Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Комплексное ультразвуковое исследование при остром панкреатите. Анналы хирургии. 1999; 3: 36-42.

4.     Scaglione M., Casciani E., Pinto A. et al. Imaging Assessment of Acute Pancreatitis. Semin Ultrasound CT MRI. 2008; 29:322-340.

5.     Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Синенченко ГИ. Хирургическая панкреатология. Санкт-Петербург: Речь. 2009; 608 с.

6.     Loser C., Folsch U.R. Acute pancreatitis: medical and endoscopic treatment. Pancreatic disease. State of the art and future aspects of research. 1998; 12: 66-78.

7.     Martines-Noguera A., Mohtserat E., Torruba S. etal. Ultrasound of the pancreas: update and controversies. Eur. Radiol. 2001; 11: 1594-1606.

8.     Mortele KJ, Girshman J, Szejnfeld D, et al. CT-guided percutaneous catheter drainage of acute necrotizing pancreatitis: clinical experience and observations in patients with sterile and infected necrosis. AJR Am. J. Roentgenol. 2009; 192(1): 110-116.

9.     Kumar P., Mukhopadhyay S., Sandhu M. et al. Ultrasonography computed tomography and percutaneous intervention in acute pancreatitis: A serial study. Austral. Radiology. 1995; 39(2): 145-152.

10.   Balthazar E.J., Freeny P.C., van Sonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis. Radiology. 1994; 193: 297-306.

11.   Mortele K.J., Wiesner W., Intriere L. et al. Modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome. Am. J. Roentgenol. 2004; 183(5): 1261-1265.

12.   Bharwani N., Patel S., Prabhudesai S. et al. Acute pancreatitis: The role of imaging in diagnosis and management. Clinical Radiology.2011; 66: 164-175.

13.   De Waele J.J., Delrue L., Hoste E.A. et al. Extrapancreatic inflammation on abdominal computed tomography as an early predictor of disease severity in acute pancreatitis: evaluation of a new scoring system. SourcePancreas. 2007; 34 (2): 185-190.

14.   Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. Пер. с англ. под ред. С.И. Пиманова. М.: Медицинская литература. 2001; 272 с.

15.   Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине. Краснодар: Издательство КГМА. 2002; 30 с.

16.   Кармазановский ГГ, Степанова Ю.А. Классификация острого панкреатита - современное состояние проблемы и нерешенные вопросы. Медицинская визуализация. 2011; 4: 133-137.

17.   Сидорова Ю.В., Шабунин А.В., Араблинский А.В., Шиков Д.В., Бедин В.В., Лукин А.Ю. Острый панкреатит: некоторые вопросы диагностики и лечения. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5(2): 15-26. 

Аннотация:

Гепатоцеллюлярный рак печени - распространенное злокачественное заболевание, основным фактором риска его развития является цирроз печени. В статье представлен обзор данных литературы, посвященной современным методам лучевой диагностики гепатоцеллюлярного рака (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) у больных с циррозом печени.

Область применения результатов исследования - лучевая диагностика Выводы: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мультидетекторная многофазная компьютерная томография с контрастным усилением остаются наиболее распространенными методами лучевой диагностики и стадирования гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени. Одним из ключевых моментов дифференциальной диагностики является установление типа кровоснабжения очагового образования печени. Согласно результатам выполненного обзора литературы, возможности современных методов лучевой диагностики существенно повышаются при использовании контрастного усиления, которое позволяет установить тип кровоснабжения и степень васкуляризации очагового образования печени. Чувствительность ультразвукового исследования и мультидетекторной компьютерной томографии остаются относительно низкими при размерах опухолевого узла гепатоцеллюлярного рака менее 2 см. Чувствительность магнитно-резонансной томографии при выявлении гепатоцеллюлярного рака выше, чем при мультидетекторной компьютерной томографии с контрастным усилением. По результатам недавних исследований выявлена тенденция к улучшению диагностической точности магнитно-резонансной томографии с использованием гадоксетовой кислоты по сравнению с мультидетекторной компьютерной томографией при выявлении гепатоцеллюлярного рака у больных циррозом печени, в частности, при размерах опухоли менее 2 см. 

Список литературы

1.     Cruite I., Tang A., Sirlin C.B. Imaging-based diagnostic systems for hepatocellular carcinoma. Am.J. Roentgenol. 2013; 201(1): 41-55.

2.     Gomes M.A., Priolli D.G., Tralhro J.G., Botelho M.F. Hepatocellular carcinoma: epidemiology, biology, diagnosis, and therapies. Rev. Assoc. Med. Bras. 2013; 59(5): 514-524.

3.     Weinmann A., Koch S., Niederle I.M. et al. Trends in Epidemiology, Treatment, and Survival of Hepatocellular Carcinoma Patients Between 1998 and 2009: An Analysis of 1066 Cases of a German HCC Registry. J. Clin. Gastroenterol. 2013 Sep 25. [Epub ahead of print].

4.     Hyder O., Dodson R.M., Nathan H. et al. Referral patterns and treatment choices for patients with hepatocellular carcinoma: a United States population-based study. J. Am.Coll. Surg. 2013; 217(5): 896-906.

5.     Chamadol N., Somsap K., Laopaiboon V.. Sukeepaisarnjaroen W. Sonographic findings of hepatocellular carcinoma detected in ultrasound surveillance of cirrhotic patients. J. Med. Assoc. Thai. 2013; 96(7): 829-838.

6.     Семендяева М.И., Меркулов И.А., Пастухов А.И. с соавт. Гепатоцеллюлярная карцинома - день сегодняшний. Клиническая практика. 2013; 2: 35-49. Semendyaeva M.I., Merkulov I.A., Pastukhov A.I. et al. Hepatocellular carcinoma - day today's. Klinicheskaya praktika. 2013; 2: 35-49 [In Russ].

7.     Степанова Ю.А. «Ультразвуковая диагностика заболеваний печени» (учебное пособие). Под. ред. чл-корр. РАМН Л.С. Кокова. М. «11-й ФОРМАТ», 2013; 38-43.

8.     Willatt J.M., Hussain H.K., Adusumilli S. et al. MR Imaging of hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver: challenges and controversies. Radiology. 2008; 247(2): 311-330.

9.     Asham E.H., Kaseb A., Ghobrial R.M. Management of hepatocellular carcinoma. Surg. Clin. North. Am. 2013; 93(6):1423-1450.

10.   Marks W.M., Jacobs R.P., Goodman PC. et al. Hepatocellular carcinoma: clinical and angiographic findings and predictability for surgical resection. Am. J. Roentgenol. 1979; 132(1): 7-11.

11.   Bruix J., Sherman M., Llovet J.M. et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver, Barcelona September 15-17, 2000. 2001; 35(3): 421-430.

12.   Маев И.В., Дичева Д.Т., Жиляев Е.В. и др. Трудности диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Consilium Med. 2010; 8: 63-66.

13.   Ayuso C., Rimola J., Garcia-Criado A. Imaging of HCC. Abdominal Imaging. 2012: 37(23): 215-230.

14.   Colombo M., Ronchi G. Clinico-pathological features of hepatocellular carcinoma. Focal Liver Lesions Detection, Characterization, Ablation. Ed by Lencioni R., Cioni D., Bartolozzi C. Springer-Verlag. Berlin, Heidelberg, 2005;169-176.

15.   Forner A., Vilana R., Ayuso C. et al. Diagnosis of hepatic nodules 20 mm or smaller in cirrhosis: prospective validation of the noninvasive diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2008; 47(1): 97-104.

16.   Pang R., Poon R.T. Angiogenesis and antiangiogenic therapy in hepatocellular carcinoma. Cancer Lett. 2006; 242(2): 151-167.

17.   Tajima T., Honda H., Taguchi K. et al. Sequential hemodynamic change in hepatocellular carcinoma and dysplastic nodules: CT angiography and pathologic correlation. Am. J. Roentgenol. 2002; 178(4): 885-897.

18.   Sahani D.V., Holalkere N.S., Mueller PR. et al. Advanced hepatocellular carcinoma: CT perfusion of liver and tumor tissue — initial experience. Radiology. 2007; 243(3): 736-743.

19.   Kim YK., Kwak H.S., Kim C.S. et al. Hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: comparison of SPIO-enhanced MR imaging and 16-detector row CT Radiology. 2006; 238(2): 531-541.

20.   Iavarone M., Sangiovanni A., Forzenigo L.V. et al. Diagnosis of hepatocellular carcinoma in cirrhosis by dynamic contrast imaging: the importance of tumor cell differentiation. Hepatology. 2010; 52(5): 1723-1730.

21.   Di Benedetto N., Peralta M., Alvarez E. et al. Incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis C cirrhotic patients with and without HIV infection: a cohort study, 1999-2011. Ann. Hepatol. 2013 Jan-2014 Feb; 13(1): 38-44

22.   Okada M., Murakami T. CT Imaging Characteristics of Hepatocellular Carcinoma. In: Abdomen and Thoracic Imaging. Springer Science+Business Media New York. 2014; 317-346.

23.   Kim C.K., Lim J.H., Lee W.J. Detection of hepatocellular carcinomas and dysplastic nodules in cirrhotic liver: accuracy of ultrasonography in transplant patients. J.Ultrasound. Med. 2001; 20(2): 99-104.

24.   Itoh Y, Akamatsu K. Relationships between echo level and histologic characteristics in small hepatocellular carcinomas. J. Clin. Ultrasound. 1998; 26(6): 295-301.

25.   Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. В.В. Митькова. М. Видар. 2005; 33-132. Practical guidance on ultrasonic diagnostics. General ultrasonic diagnostics. Ed. V.V. Mitkov. M. Vidar. 2005; 33-132 43 [In Russ].

26.   Albrecht T., Blomley M., Bolondi L. et al. Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound. Ultraschall. Med. 2004; 25(4): 249-256.

27.   Lencioni R., Cioni D., Bartolozzi C. Tissue harmonic and contrast-specific imaging: back to gray scale in ultrasound. Eur. Radiol. 2002; 12(1): 151-165.

28.   Kelekis N.L., Semelka R.C., Worawattanakul S. et al. Hepatocellular carcinoma in North America: a multi institutional study of appearance on T1-weigh- ted, T2-weighted, and serial gadolinium-enhanced gradient-echo images. Am. J. Roentgenol. 1998; 170(4): 1005-1013.

29.   Choi B.I. The current status of imaging diagnosis of hepatocellular carcinoma. Liver Transpl. 2004; 10 (Suppl 1): 20-25.

30.   Iannaccone R., Laghi A., Catalano C. et al. Hepatocellular carcinoma: role of unenhanced and delayed phase multi-detector row helical CT in patients with cirrhosis. Radiology. 2005; 234(2): 460-474.

31.   Kim C.K., Lim J.H., Park C.K. et al. Neoangiogenesis and sinusoidal capillarization in hepatocellular carcinoma: correlation between dynamic CT and density of tumor microvessels. Radiology. 2005; 237(2): 529-533 

Аннотация:

Цель: изучение особенностей КТ семиотики гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) различной степени дифференцировки в непораженной циррозом печени

Материалы и методы: работа основана на клинико-морфологических сопоставлениях 29 больных (19 мужчин и 10 женщин в возрасте 19-68 лет), страдающих ГЦР без сопутствующего цирроза печени. На дооперационном этапе всем больным проводилась спиральная КТ с болюсным контрастным усилением (по четырем фазам исследования). На КТ-сканах определяли локализацию, размеры, границы и структуру узлов, включая особенности накопления контрастного вещества для определения степени гистологической дифференцировки.

Результаты: у большинства изученных пациентов ГЦР имел вид солитарного крупного узла, средние значения наибольшего диаметра и площади сечения составили 9,3 см и 68,4 см2 соответственно. В нативную фазу КТ достаточно четкий контур опухолевого узла определялся в 40% наблюдений высокодифференцированного и трети наблюдений умереннодифференцированного ГЦР при низкодифференцированном варианте контур не выражен. Характерной КТ особенностью узлов ГЦР является гетерогенный характер их внутренней структуры, которая лучше всего визуализировалась в артериальную фазу Чаще всего (в 67,6%) выявлялись участки некроза, реже наблюдались очаги склероза (23,5%) и обызвествления (11,8%).

Заключение: компьютерно-томографические характеристики ГЦР в отсутствии цирроза печени зависят как от фазы исследования, так и степени гистологической дифференцировки новообразования, что следует учитывать при дифференциальной диагностике и определении прогноза заболевания. 

Список литературы

1.     Siegel R., Ma J., Zou Z., Jemal A. Cancer Statistics, 2014. CA Cancer J Clin 2014; 64: 9-29.

2.     Trevisani F., Frigerio M., Santi V., Grignaschi A., Bernardi M.: Hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver: a reappraisal. Dig. Liver Dis. 2010; 42: 341-347.

3.     Silva A.C., Evans J.M., McCullough A.E. et al. MR Imaging of hypervascular liver masses: A review of current techniques. RadioGraphics. 2009; 29: 385-402.

4.     Furlan A., Marin D., Vanzulli A. et al. Hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients at multidetector CT: hepatic venous phase versus delayed phase for the detection of tumour washout. Brit. J. Radiology. 2011; 84: 403-412.

5.     American College of Radiology website. Liver Imaging Reporting and Data System. www.acr.org/Quality- Safety/Resources/LIRADS. Accessed March 21, 2014

6.     Theise N.D., Curado M.P., Franceschi S. et al. (Eds.) WHO classification of tumours of the digestive system. Lyon: IARC, 2010; 205-216.

7.     Di Martino M., Saba L., Bosco S. et al. Hepatocellular carcinoma (HCC) in non-cirrhotic liver: clinical, radiological and pathological findings. Eur. Radiol. 2014; 24: 1446-1454.

8.     Gaddikeri S., McNeeley M.F, Wang C.L. et al. Hepatocellular Carcinoma in the Noncirrhotic Liver. AJR. 2014; 203: W34-W47

9.     ТNМ: Классификация злокачественных опухолей Под ред. Л.Х. Собина и др.; пер. с англ. и научн. ред. А.И. Щеголев. - М.: Логосфера, 2011.

10.   Honda H., Onitsuka H., Murakami J. et al. Characteristic findings of hepatocellular carcinoma: an evaluation with comparative study of US, CT, and MRI. Gastrointest Radiol. 1992; 17: 245-249.

11.   Hofer М. CT teaching manual. A systemic approach to CT reading. 3rd ed. Stuttgart et al: Thieme, 2007.

12.   Туманова УН., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И. Денситометрические характеристики гепатоцеллюлярного рака при спиральной компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2012; 6: 42-50.

13.   Kudo M. Imaging diagnosis of hepatocellular carcinoma and premalignant/borderline lesions. Semin. Liver Dis. 1999; 19: 297-309.

14.   Hayashi M., Matsui O., Ueda K. et al. Progression to hypervascular hepatocellular carcinoma: correlation with intranodular blood supply evaluated with CT during intraarterial injection of contrast material. Radiology. 2002; 225: 143-149.

15.   Bolondi L., Gaiani S., Celli N. et al. Characterization of small nodules in cirrhosis by assessment of vascularity: the problem of hypovascular hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2005; 42: 27-34.

16.   Туманова У.Н., Дубова Е.А., Кармазановский Г. Г., Щеголев А.И. Компьютерно-томографическая оценка кровоснабжения гепатоцеллюлярного рака печени. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 4: 53-60.

17.   Туманова У.Н., Кармазановский Г.Г., Дубова Е.А., Щеголев А.И. Сравнительный анализ степени васкуляризации гепатоцеллюлярного рака и очаговой узловой гиперплазии печени по данным компьютерно-томографического и морфологического исследований. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2013; 12: 9-15.

18.   Nzeako U.C., Goodman Z.D., Ishak K.G. Hepatocellular carcinoma in cirrhotic and noncirrhotic livers. A clinic- histopathologic study of 804 North American patients. Am. J. Clin. Pathol. 1996; 105: 65-75.

19.   Shimada M., Hashimoto E., Taniai M. et al. Hepatocellular carcinoma in patients with non-alcoholic steatohepatitis. J. Hepatol. 2002; 37: 154-160.

20.   Smalley S., Moertel C., Hilton J. et al. Hepatoma in the noncirrhotic liver. Cancer. 1988; 62: 1414-1424.